张力从小热爱篮球运动 阿基里斯肌腱炎：足跟痛的另一大元凶，45岁业务员的真实案例解析

王先生是一名45岁的业务员。他平日工作很忙，回到家就很少出门。假期里，他喜欢去网球场重温学生时代挥汗如雨的快乐。这个星期天，我带着女儿一起，所以我玩得更卖力了。打完网球后，我感觉左脚跟和小腿比平时运动后更酸痛。我以为第二天起床会比以前好一点。

周一早上我起床时，我的左脚跟疼得无法踩地。吃了妻子的头痛药后，我几乎不能去上班，但只要走多了，我的脚跟就会感到疼痛，有时疼痛甚至会延伸到小腿。网上查了资料，发现是足底筋膜炎，休息两三天就会好，于是就向公司请了三天假。三天后，果然还是能像往常一样回去上班了，于是放假的时候我又像往常一样去打网球了。打球后的第二天晚上，我的脚后跟又痛又红又肿。我赶紧去诊所寻求医生的帮助，医生诊断为“跟腱炎”。如果仔细观察发病的位置，还可以看到它与足底筋膜炎病变的位置不同。

跟腱 ( )

在希腊神话中，阿喀琉斯是半神（），也是古希腊第一位战士。在他出生的时候，他的母亲把他泡在冥河里吸收神力，所以他刀枪不入，但是因为他是他母亲，当他抬起脚后跟浸入河水时，脚后跟并没有吸收神力，所以脚后跟（跟腱）就成了它的弱点。后来在特洛伊战争中，他的脚后跟被毒箭射中而死。因此，跟腱（ ）也称为跟腱。 “阿喀琉斯之踵”这个词用来指某人的“弱点”。

跟腱位于小腿后侧靠近脚后跟的位置。它是人体最大的肌腱。它由腓肠肌和比目鱼肌组成，连接到脚跟的跟骨（）。它传递右小腿后部肌肉的动作并允许脚移动。做走、跑、跳跃等动作。

跟腱肌腱炎 ( )

虽然跟腱是人体最大最强的韧带，但也会因过度使用而造成损伤和退化。跟腱炎，顾名思义，是跟腱的炎症反应，是小腿后跟部附近疼痛的常见原因。跟腱反复、反复的损伤，会导致跟腱的退化和衰弱，在某个事件中可能会导致突然断裂。 （最常见的就是突然开始往前跑，下楼梯的时候就跑偏了……）

经常发生在跑步者身上，尤其是当身体不急于修复上次运动造成的损伤，然后突然增加运动量和频率，引起肌腱损伤和炎症时。此外，穿旧的运动鞋也会导致跟腱容易发炎；或中年人。以上是从事网球、篮球等需要更快跳跃和跑步的运动的假日运动员（只在假日锻炼的人）。男孩多于女孩，且风险随着年龄的增长而增加。高血压和糖尿病患者比一般人群更容易患上这种疾病。此外，扁平足、小腿肌腱紧绷的人更容易患病。

临床症状

常见的临床症状是运动后晚上或第二天早上起床后脚跟和跟腱疼痛。活动时，特别是跑步、上下楼梯、踮着脚尖时，疼痛会加剧。有时，疼痛会更严重。会有局部红肿，小腿感觉紧绷。随着症状的进展，有些人的跟腱可能会出现肿块张力从小热爱篮球运动，这是由纤维组织增殖引起的。

临床诊断

详细的病史很重要。如果疼痛突然发生，并伴有局部爆裂声张力从小热爱篮球运动，随后出现疼痛性跛行，则必须考虑跟腱（完全/部分）断裂或跟骨撕裂。断裂。体格检查可以发现小腿肌肉的紧绷感和跟骨附近的跟腱附近的压痛。有时可在跟腱上触及纤维肿块；如果是足底筋膜炎，疼痛会发生在脚跟处。内侧靠近脚底。或者突然疼痛跛行，需要感觉跟腱是否完好，是否凹陷。如果汤普森试验呈阳性（Test），则可能是跟腱完全断裂。

临床治疗

急性期需要休息，应减少上下楼梯、跑步、跳跃等会对跟腱造成压力的动作。如果局部有炎症和发烧，局部冰敷会有帮助。医生会开口服消炎止痛药来缓解您的炎症和疼痛。如果超过3天仍不见效果，可局部注射小剂量类固醇。如果你对类固醇有疑问，临床上针灸也可以缓解疼痛。

冰敷可缓解急性期症状

急性期过后，疼痛会减轻，可以开始肌肉伸展和康复治疗。如果你从事高冲击力的运动，如跑步、篮球、网球、排球、羽毛球等，可以改用低冲击力的运动来保持体能和肌肉力量，如游泳和骑自行车。适当的交叉训练（Cross）对于运动员的保持非常重要。当完全没有疼痛时，再恢复原来的运动，但一定要循序渐进，慢慢增加到原来的运动强度。

对于极少数无法保守治疗的患者，或许可以通过切断腓肠肌的部分纤维来放松跟腱，从而减轻跟骨附着处的张力，减轻疼痛。如果跟腱断裂，必须检查断裂的程度和需要，以确定是否需要手术，或者进行什么类型的手术。

预防跟腱炎

当跟腱炎不可避免时，比如你是一个热衷慢跑的人（不跑就会痒），以下几点可以减少你患上这种疾病的机会：

·慢慢增加锻炼进度

特别是如果你是一个只想做某种运动的新手，请逐渐增加运动的频率和强度。让肌腱修复跟上您的进度可以减少疼痛的机会。

·别紧张

运动是为了健身。除非您是专业运动员，否则尽量避免在斜坡上慢跑。如果确实需要进行高强度运动，缓慢而充分的热身很重要。如果您在运动过程中感到任何疼痛，请停止并休息。

·一双好鞋很重要

运动时鞋子可以提供足够的缓冲，再加上足够的足弓支撑，可以减轻跟腱的张力。鞋子磨损后需要更换。对于一般跑鞋来说，高强度跑步者应在800-1000公里左右更换鞋子，低强度跑步者应在3000公里左右更换鞋子。不过，换鞋的时机还是需要根据鞋底的磨损情况来确定。如果你的鞋子状况良好但无法支撑足弓，那就换一双能支撑双脚的好鞋吧！

·每天做伸展运动

每天早上、运动前、运动后各做一次，以保持肌腱的弹性和韧性。跟腱炎的预防尤为重要。

·强化小腿肌肉

强壮的小腿肌肉可以使小腿和跟腱更能抵抗高强度的压力和张力。

·交叉列车

高冲击力和低冲击力运动应交替进行，如周一、三、五进行慢跑、网球、篮球等高冲击力运动；周二、周四和周六进行低强度运动，例如游泳和骑自行车。周日休息，让肌肉有时间修复运动造成的损伤，需要适量补充蛋白质（植物性较好，动物性应尽量去除脂肪）、维生素和低GI谷物。另外，应尽量避免高脂肪食物。

自我恢复

在家自我康复的重点是强化小腿肌肉和伸展小腿肌肉。网上有很多组动作可以尝试，但尝试过程中酸痛程度应该可以接受。如果感到疼痛，就应该停下来寻求医生的帮助，帮助你选择适合自己的方法。跟腱炎的本质是肌腱损伤、退变引起的炎症。因此，在进行高强度的伸展运动时一定要小心谨慎张力从小热爱篮球运动，避免造成二次伤害。

一般建议在家交替做伸展运动和小腿力量练习。一般3～5个周期后，对小腿进行热敷，然后进行自我按摩。

拉伸小腿后侧

做小腿后侧的伸展运动时要小心，因为跟腱炎的本质是跟腱的损伤和炎症，所以做伸展运动时不要太剧烈。下图是强度可接受的伸展运动：

(A) 用毛巾包住脚底并将其拉向身体。每个动作保持20秒。这时，脚底要稍微下压（跖屈），以抵抗毛巾的拉力。每次这样做10次。

(B)使用斜板，踩在边缘，将体重放在被拉伸的腿上，重心前移，保持20秒，继续做10次。

(C)要伸展的脚在后面，向前和向后拱起，双脚脚趾平行并向前或稍微向内，专注于要伸展的脚（后脚），并将手推向墙壁。注意前脚仅轻轻放在地面上，身体重量应落在后脚上。

（注）有一种拉伸方法是利用梯子的边缘，踩在脚的前侧，将脚跟向下拉（脚跟下降）。这种拉伸方式太强了。做之前请务必联系一下这个拉伸方法。进行此操作前请先请医生评估，以免造成跟腱二次损伤。

强化小腿肌肉

使用高度稍高的木板，以前脚掌为中心，收缩小腿，做足重动作。动作要缓慢，脚跟离地，重脚支撑20秒，然后慢慢让脚跟接触地面。重复10次。对于更高级的水平，您可以在身上携带哑铃或重物。

放松小腿后侧

对于小腿按摩，可以使用按摩滚轴（泡沫），也称为瑜伽滚轴、瑜伽棒或泡沫滚轴。或者用硬网球施加局部压力，缓慢移动。您可以在充分热敷后进行，以获得更好的效果。

总结

跟腱炎，也称为跟腱炎，是小腿后部脚跟附近疼痛的主要原因。其炎症的原因与过度使用和退化有关。常见于跑步者和度假运动员。男人越多，年龄越大，机会就越大。它在高血压和糖尿病患者中更为常见。扁平足也与腿筋肌腱紧张有关。一般来说，保守治疗可以解决大部分问题，有些情况很少需要手术。临床诊断时应区分可能的肌腱断裂，并与足底筋膜炎鉴别诊断。

最后附上参考网址：

参考

AAOS——

梅奥——

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